會讓人全身痠軟 上吐下瀉的急性腸胃炎 你也遇到了嗎？

診所櫃檯前的護理師，在病人到本院報到時，就會先做好疾病的檢傷分類，然後再把病人的主訴單拿進診間，這是為了讓患者的看診流程可以更有效率。


然後，我發現，最近的主訴單，大多寫著：吐、拉，腹痛、全身無力
接著按鈴叫號進來：


「醫師，我從昨晚開始已經拉了十幾次快虛脫了啦！」
「醫師，我今天吐了好多次，完全吃不下，只喝了一杯紅茶」
「醫師，我已經沒力氣跟你說話了……那個齁 我肚子痛，上吐下瀉」
「醫師……(不發一語，顯示為臉色蒼白，全身癱軟狀)」


這一波急性腸胃炎的流行期，持續了有好幾個月。其實有得過腸胃炎的人，應該都能懂那種不舒服。還好腸胃炎本身並不是難處理的病症，大部分的患者也都能在3~5天後又可以正常吃喝。


然而，有少部份的患者，尤其是老人家跟嬰幼兒這兩個抵抗力相對低下的族群，若病情惡化至脫水併休克，或引發全身性的感染可就是大問題了。

淺談急性腸胃炎

其實，大部分的腸胃炎都是由病毒感染所致（幾隻常聽到的病毒：輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒等都是惡名昭彰的腸胃炎病毒），少部份是由細菌感染所致。


「醫師，我這幾天都吃家裡煮的，沒有亂吃外面，怎麼也會腸胃炎?」，常常患者會有這樣的迷思，總覺得會得腸胃炎一定是吃到不乾淨的食物。


在此，就要談到傳染途徑，腸胃炎幾乎都是糞口傳染，也可以飛沫傳染。也就是說，可能你吃到被病毒汙染的食物、摸到沾染在桌椅門把上的病毒，手再碰到嘴巴；或是跟患者說個話，飛沫中的病毒傳到你，也會中獎。


這樣聽起來，實在有點防不勝防。


沒錯，這也是為什麼常常早上小孩子來看診，晚一點家裡的爸爸媽媽爺爺奶奶也跟著來門診報到。

「醫師，我可以怎麼做，讓我/我的孩子可以好得比較快？」
尤其當患者是嬰幼兒時，面對心疾如焚的爸爸媽媽，在開立症狀治療的藥物之外，我會更著墨在病程期間的飲食衛教，讓患者可以為自己、爸爸媽媽可以為孩子做更好的自我照護。

得了腸胃炎後 在家裡要怎麼吃才對

針對不同年齡層，則有不同處理方式
以成人跟大孩子（一歲以上）來說：

1. 飲食以澱粉類為主；稀飯、白飯、白饅頭、白吐司、米湯等；不要吃蔬菜，其他水果(除蘋果或香蕉泥)，蛋類，豆類，油脂類
2. 補充水分很重要，喝白開水或電解水，不限量。

而對於還在喝母奶的嬰幼兒，請媽媽母奶繼續餵不要停、也不用減量；甚至，可以再額外補充電解水。


而對於在喝配方奶者的嬰幼兒：

1. 停止喝配方奶，改以電解水；若腹瀉減少，可再換回原來的配方奶。
2. 若連續拉肚子兩天以上，改吃無乳糖奶粉。(水解蛋白配方仍然屬於含乳糖的奶，一樣會拉肚子喔。)
3. 有在吃副食品的話，以澱粉質為主(如上述)

急性腸胃炎不是大問題，但也不容輕忽，平時注意飲食衛生清潔多洗手，才是預防疾病的不二法門喔！

我要求的不多 我只想要今晚好好睡一覺

是不是 你也常盯著鬧鐘到天亮

「醫師，我最近很不好睡?都要躺很久」
「醫師， 我已經一個禮拜都沒有睡了 」

這是常常在我門診裏聽到的對話，病人總是帶著滿臉愁容，用極為疲憊的口吻，撐著沉重的眼皮望著我 

我總是先給他們一個安慰性的微笑，然後開始我的問診 

「平常都幾點睡？」

「是躺著很難睡著？還是睡著了中間很容易醒來？還是都睡不久很早就醒來?」
「之前有用過安眠藥嗎?」
「最近心情都還好嗎？生活中有沒有什麼煩心的事？ 」
「最近會容易焦慮或是心情有比較低落嗎？」


為了開立更合適個案的藥物，我需要更多詳細的失眠訊息 

  

循序漸進的問下來，除了少部份人是不明原因的失眠外，絕大部分的人，在睡不著的背後，常都是有一個失眠的主因：生活壓力事件造成的憂鬱焦慮。而每一個生活壓力事件的背後都會牽引出一個長長個故事，一個剪不斷理還亂的人生。

身為一個旁觀者，我盡可能聆聽患者的心情抒發，同時，身為一位醫療專業人士，我知道他們目前立即最需要的，就是先能好好睡上一覺。

「我建議您可以先用藥幾天，先好好睡個飽，之後再回來追蹤一下睡眠情況。」


 一聽到吃藥，通常患者的眼睛會立刻瞪大。  接著，排山倒海的問題立刻迎面襲來。

「醫師，我吃這個藥會不會上癮？是不是就要吃一輩子？」

「醫師，吃這個藥會不會變笨，會容易得腦瘤嗎？」
「醫師，藥吃久了會不會痴呆，我還這麼年輕？」

 每次聽到這些顧忌時，我都只能苦笑，「沒有你想得那麼嚴重啦！」


 我不是安慰患者，我是認真說的

鎮定安眠藥 真的碰不得嗎

我常常都覺得，病患若是因為一些莫須有的用藥迷思，而錯失接受治療的機會，真的是非常可惜！ 所以想跟大家澄清一些關於失眠的迷思，讓可能正飽受失眠困擾的人，可以得到幫助。

關於失眠的迷思

首先，「睡得好不好」這件事，是一種主觀的滿意度。即使每天只睡五個小時(不滿八小時) 但每天起床神采奕奕，這樣就不能叫失眠喔(無須刻意堅持躺滿8小時才願意起床….)


關於失眠的分類方法有很多種，可以是依時間長短分（暫時性失眠、短期失眠、長期失眠），或是依型態分（入睡困難、睡眠易中斷、或容易早醒）。這些不同的分類方法，都是讓醫師在藥物的選擇上，能更客制化，開立最適合患者的藥物。所以每次聽到患者說睡不好有先拿家人或朋友的安眠藥來吃，我都有點哭笑不得。


至於，到底為何會失眠呢？原因大多還是見於有憂鬱或焦慮等情緒問題的病人身上。其次，有一些生理性疾病，例如有睡眠呼吸中止症、心血管疾患的人，也會不好睡。另有一小部分人，是怎麼樣都找不出失眠的原因，也就是所謂的體質性/不明原因。


找出個人失眠的型態跟原因後，醫師會開立最合適個案的藥物，而現今的安眠藥物在醫師的指示用藥下都是很安全的。患者無需過度憂慮吃了會有可怕的併發症。因為，不吃藥而長期睡不好對身體的影響，遠遠超過藥物對身體的傷害喔！


關於失眠的治療，藥物只是治療的一部分。醫師同時還會給予情緒壓力的管理建議，並提供患者在家可以自助以改善失眠的方法：腹式呼吸、放鬆訓練、執行睡眠衛生概念~


好好睡一覺，真得沒有想像中難，只要你願意接受幫助